Un groupement hospitalier de territoire est d’abord et principalement assis sur un projet médical partagé complété d’un projet de soins partagé.

Le nôtre a été initié en 2017 avec les Centres hospitaliers d’Auxerre, d’Avallon, de Clamecy, de Tonnerre, le Centre hospitalier spécialisé de l’Yonne, le groupe HAD France et le Groupement de coopération social et médico-social de l’Yonne qui regroupe les EHPAD publics de l’Yonne.

Il est basé sur un diagnostic étayé de notre territoire et de nos populations et sur nos ambitions communes pour améliorer la coordination des parcours de soins et la qualité et la sécurité des soins au sein de notre territoire.

Treize filières prioritaires ont été identifiées et travaillées pour constituer le projet médical partagé de notre groupement :

• La filière cancérologique
• La filière cardiologique
• La filière chirurgicale
• La filière gériatrique
• La filière gynéco-obstétricale
• La filière des médecines de spécialité (gastroentérologie, pneumologie, rhumatologie notamment)
• La filière neurologique
• La filière pédiatrique
• La filière permanence des soins
• La filière santé mentale
• La filière des soins de suite et de rééducation
• La filière des soins palliatifs
• La filière urgences et réanimation.

Ces filières ont été travaillées avec des représentants de l’ensemble des établissements. Des priorités stratégiques transversales et par filières ont été définies.

Ces priorités stratégiques reposent notamment sur :

• des innovations technologiques et réglementaires :
  • développement de la télémédecine sur notre territoire,
  • mise en place d’un dossier patient unique et informatisé sur notre groupement,
  • déploiement de dossiers de spécialités régionaux (dossier obstétrical, dossier de cancérologie),
  • recours aux pratiques avancées,
  • utilisation de la biologie délocalisée
  • projets d’éducation thérapeutique du patient
• l’amélioration des interfaces ville / hôpital / secteur médico-social
• le développement d’alternatives à l’hospitalisation complète : hospitalisation de jour, chirurgie ambulatoire, hospitalisation à domicile
• des mesures en faveur de l’attractivité médicale
• l’accent mis sur la prévention dans le cadre de certaines pathologies chroniques ou certaines spécialités (santé mentale, cancérologie, pédiatrie, insuffisance cardiaque, AVC)
• le développement des partenariats entre établissements au sein du département et avec le CHU de Dijon
• le développement de notre activité de recherche, réalisée au sein de notre Unité de Recherche clinique créé en 2016
• la consolidation d’une offre de soins étayée sur le territoire et le développement de nouvelles prises en charge
• la structuration de filières d’urgences à l’échelle départementale

Les groupements hospitaliers de territoire comportent réglementairement la mise en commun de certaines missions et fonctions supports :

Les Achats :

La fonction achat est mutualisée depuis le 1er janvier 2018 entre les 5 établissements du GHT.

Une organisation commune pour la passation des marchés publics a été mise en place avec notamment la désignation d’un Responsable Achat de GHT, l’institution d’une cellule unique de la commande publique et la création de pôles d’expertise et de compétence par filière d’achat, associant prescripteurs et professionnels de l’achat.

Une politique Achats pour le GHT est en cours de formalisation et des stratégies d’achat par filières sont progressivement mises en place. Dans le même temps, la fonction achat de GHT se professionnalise et se structure pour

1) Mieux répondre aux attentes des prescripteurs, des utilisateurs et des patients,

2) Sécuriser juridiquement l’ensemble des achats du GHT,

3) Utiliser l’ensemble des leviers pour améliorer la performance économique de nos achats, en faisant notamment converger les marchés des différents établissements,

4) Soutenir les politiques publiques tels que le développement durable, la promotion de l’innovation et la préservation de l’écosystème économique local,

5) Développer une relation partenariale avec les fournisseurs des établissements.

Le Système d’Information (SI) :

Les Groupements hospitaliers de territoire doivent se doter d’une stratégie commune en matière de système d’information. Celle-ci est matérialisée par un schéma directeur du système d’information approuvé par les instances du groupement.

Les applications des établissements de santé doivent désormais converger. La stratégie d’investissement doit être concertée sur le territoire. Un responsable du système d’information est nommé pour le GHT.

Le Département d’information médicale (DIM)

Depuis février 2017, les Centres hospitaliers d’Auxerre, d’Avallon, de Clamecy et du Tonnerrois disposent d’un médecin DIM unique, responsable de l’information médicale.

Le médecin DIM est le garant de la collecte des données de santé et de la qualité de la codification le cadre du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), et veille à la confidentialité des données concernant les patients.

Formations  

Un plan de formation commune sur le GHT est en cours d’élaboration.

D’autres fonctions (qualité, biomédical par exemple) sont en cours de mutualisation avec des objectifs et / ou échéances communes : visite de certification commune, plan d’investissement biomédical unique sur le GHT.